Kanker Hati (Liver): Penyebab, Gejala, Pemeriksaan & Pengobatan

Secara klinis, kanker di area hati dibagi menjadi beberapa kelompok besar karena asal sel dan pilihan terapinya berbeda. Dua yang paling sering dibahas:

1) Hepatocellular Carcinoma (HCC)

HCC adalah kanker hati primer yang paling umum—berasal dari sel hati (hepatosit). HCC sering berkaitan dengan sirosis atau peradangan hati menahun, misalnya akibat hepatitis B/C, perlemakan hati, atau konsumsi alkohol. Karena hati punya cadangan fungsi yang besar, HCC dapat “diam-diam” berkembang di awal, sehingga skrining pada kelompok risiko tinggi sangat penting.

2) Kolangiokarsinoma (Kanker Saluran Empedu)

Kanker ini berasal dari saluran empedu (bile duct) yang berada di dalam atau sekitar hati. Gejala seperti kuning (jaundice), urine gelap, dan gatal bisa lebih menonjol jika aliran empedu tersumbat. Penanganan kerap membutuhkan kolaborasi ketat antara hepatobiliari, gastroenterologi, onkologi, dan radiologi intervensi.

Selain itu, ada juga kondisi “kanker hati” yang sebenarnya merupakan metastasis (penyebaran) dari kanker organ lain—misalnya usus besar. Karena asalnya berbeda, strategi pengobatan juga akan mengikuti kanker primernya.

Bagaimana Kanker Hati Berkembang?

Hati berperan penting dalam metabolisme, detoksifikasi, dan produksi protein darah. Ketika terjadi peradangan kronis (hepatitis), kerusakan berulang, dan terbentuk jaringan parut (sirosis), sel hati terus “dipaksa” memperbaiki diri. Dalam proses panjang ini dapat muncul perubahan genetik yang membuat sebagian sel tumbuh tidak terkendali menjadi tumor.

Karena gejala awal sering samar, banyak pasien baru terdiagnosis ketika tumor sudah cukup besar atau fungsi hati menurun. Itulah sebabnya skrining rutin (mis. USG hati dan penanda tumor tertentu sesuai anjuran dokter) pada kelompok risiko tinggi sangat dianjurkan.

Pada pusat rujukan, evaluasi kanker hati biasanya melibatkan penilaian dua hal sekaligus: (1) karakter tumor dan penyebarannya, serta (2) cadangan fungsi hati. Keduanya menentukan apakah pasien cocok operasi, ablasi, terapi intra-arteri, atau terapi sistemik.

• Nyeri atau rasa tidak nyaman di perut kanan atas.
• Perut terasa cepat penuh, mual, nafsu makan menurun.
• Penurunan berat badan tanpa sebab jelas, lelah berkepanjangan.
• Benjolan atau rasa “penuh” di area hati.
• Demam ringan yang berulang tanpa penyebab jelas (pada sebagian kasus).

• Kulit & mata menguning (jaundice), terutama bila aliran empedu terganggu.
• Urine gelap, feses pucat, gatal menyeluruh.
• Perut membesar karena cairan (asites) atau bengkak kaki.
• Mudah memar/berdarah, atau penurunan kondisi mendadak pada pasien sirosis.

Gejala di atas tidak selalu berarti kanker. Namun bila Anda memiliki riwayat hepatitis/sirosis dan muncul tanda yang menetap, sebaiknya evaluasi lebih cepat.

Hepatitis B & Hepatitis C

Kedua infeksi ini dapat menyebabkan peradangan kronis dan meningkatkan risiko kanker hati. Hepatitis B bahkan dapat meningkatkan risiko kanker hati meskipun belum terjadi sirosis pada sebagian orang, sehingga kontrol rutin dan terapi antivirus bila dianjurkan dokter sangat penting.

Sirosis & Penyakit Hati Kronis

Sirosis (jaringan parut hati) dari berbagai sebab—termasuk alkohol, autoimun, atau hepatitis—merupakan latar belakang tersering pada HCC. Karena itu, pasien sirosis biasanya disarankan mengikuti program skrining berkala.

Perlemakan Hati (Fatty Liver) & Sindrom Metabolik

Perlemakan hati yang berlanjut menjadi peradangan (NASH) dapat berkembang menjadi sirosis dan meningkatkan risiko kanker hati. Faktor yang sering berhubungan: obesitas, diabetes tipe 2, kolesterol tinggi, dan gaya hidup sedentari.

Paparan Toksin & Faktor Lain

Beberapa paparan makanan/lingkungan tertentu (mis. kontaminasi jamur pada bahan pangan) dan kelainan bawaan tertentu dapat meningkatkan risiko pada populasi tertentu. Riwayat keluarga, usia, dan kondisi kesehatan umum juga ikut memengaruhi.

Skrining pada Kelompok Risiko Tinggi

Pasien dengan hepatitis B/C kronis, sirosis, atau penyakit hati kronis tertentu umumnya disarankan skrining berkala sesuai anjuran dokter. Skrining membantu mendeteksi tumor saat masih kecil sehingga pilihan terapi kuratif lebih terbuka.

Tes Darah & Fungsi Hati

Tes darah menilai kondisi umum dan fungsi hati (mis. enzim hati, bilirubin, albumin, pembekuan darah). Pada sebagian kasus, dokter juga meminta penanda tumor seperti AFP sebagai bagian dari pemantauan—namun hasilnya selalu dibaca bersama temuan imaging.

USG, CT, MRI Hati

USG sering menjadi pemeriksaan awal. CT triphasic atau MRI hati memberikan detail lebih akurat untuk karakter tumor, keterlibatan pembuluh darah, dan perencanaan terapi. Beberapa pola khas pada CT/MRI dapat sangat membantu menegakkan dugaan HCC.

Biopsi (Bila Diperlukan)

Biopsi tidak selalu diperlukan bila imaging sudah sangat khas, tetapi dapat dibutuhkan untuk memastikan tipe kanker tertentu atau ketika hasil pencitraan belum meyakinkan. Keputusan biopsi mempertimbangkan manfaat, risiko perdarahan, dan rencana terapi.

Terapi Kuratif (Pada Kasus Terpilih)

• Operasi (reseksi hati): mengangkat bagian hati yang berisi tumor bila lokasi memungkinkan dan fungsi hati cukup baik.
• Ablasi (mis. radiofrekuensi/mikrowave): “membakar” tumor kecil dengan jarum khusus, biasanya untuk ukuran dan posisi tertentu.
• Transplantasi hati: dipertimbangkan pada kriteria tertentu karena sekaligus mengatasi tumor dan penyakit hati dasarnya. Prosesnya memerlukan evaluasi ketat dan koordinasi donor.

Terapi Lokal/Regional

Untuk tumor yang dominan di hati, sebagian pasien dapat dipertimbangkan terapi melalui pembuluh darah yang memberi makan tumor (pendekatan intra-arteri). Tujuannya mengontrol tumor, mengecilkan ukuran, atau “menjembatani” menuju terapi kuratif bila memungkinkan.

Terapi Sistemik

Terapi sistemik digunakan bila kanker sudah tidak ideal ditangani dengan tindakan lokal saja atau sudah menyebar. Pilihan dan urutan terapi dipersonalisasi berdasarkan tipe kanker, kondisi umum, fungsi hati, dan respons terapi sebelumnya. Dokter akan menimbang manfaat, efek samping, serta tujuan perawatan pasien.

Perawatan Terintegrasi

• Manajemen gejala: nyeri, mual, gatal, penurunan nafsu makan, asites, dan kelelahan.
• Perbaikan nutrisi dan pemantauan massa otot—sangat penting pada penyakit hati kronis.
• Perawatan paliatif untuk kualitas hidup—dapat berjalan berdampingan dengan terapi antikanker.

Rencana terapi kanker hati idealnya dibahas dalam tumor board (hepatobiliari/bedah, gastro-hepatologi, onkologi, radiologi, patologi, radiologi intervensi) agar keputusan sesuai bukti ilmiah dan kondisi pasien.