Kanker Paru-Paru: Penyebab, Gejala, Pemeriksaan & Pengobatan

Kanker paru-paru dibagi secara klinis menjadi dua kelompok besar karena perilaku dan pilihan pengobatannya berbeda:

1) Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC)

Ini adalah tipe tersering (≈ 80–85%). Berasal dari sel-sel yang membentuk struktur paru, misalnya adenokarsinoma atau karsinoma skuamosa. NSCLC cenderung tumbuh lebih lambat dibanding tipe lainnya sehingga operasi sering dipertimbangkan jika masih berada pada stadium dini. Pada sebagian kasus, ditemukan perubahan molekuler tertentu yang bisa dijadikan sasaran terapi modern.

2) Small Cell Lung Cancer (SCLC)

Lebih jarang namun agresif. SCLC umumnya berkaitan kuat dengan kebiasaan merokok, tumbuh cepat, dan cenderung menyebar lebih awal. Penanganan biasanya mengandalkan kombinasi terapi sistemik dan radiasi yang terkoordinasi, disertai pemantauan ketat.

Mengetahui tipe kanker paru penting karena menentukan rencana terapi, urutan tindakan, hingga jadwal kontrol. Penegakan tipe dilakukan melalui biopsi dan pemeriksaan laboratorium patologi.

Bagaimana Kanker Paru Berkembang?

Sel paru yang normal seharusnya tumbuh, membelah, dan mati mengikuti “kode” biologis. Ketika kode itu rusak—misalnya karena paparan asap rokok, polutan, atau faktor internal—terjadi perubahan genetik yang membuat sel tidak lagi patuh pada aturan. Sel-sel abnormal menumpuk menjadi massa (tumor), merusak jaringan sehat, dan dapat menyebar melalui aliran darah atau sistem limfatik.

Pada sebagian orang tidak merokok, paparan polusi rumah tangga/kota, riwayat keluarga, atau faktor pekerjaan (mis. debu logam/kimia) dapat meningkatkan risiko. Karena paru memiliki jaringan luas dan sedikit reseptor nyeri, kanker kerap tumbuh “diam-diam” di awal sehingga skrining dan kewaspadaan gejala menjadi penting.

• Batuk baru yang tak kunjung reda (> 3 minggu) atau perubahan pola batuk lama.
• Batuk darah, dahak berwarna karat, atau produksi dahak berlebih.
• Sesak napas, bunyi mengi, atau napas pendek saat aktivitas ringan.
• Nyeri dada yang memburuk saat menarik napas dalam/tertawa/batuk.
• Infeksi paru berulang (pneumonia/bronkitis) di area yang sama.

• Penurunan berat badan & nafsu makan tanpa sebab jelas, kelelahan berat.
• Suara serak, kesulitan menelan, atau pembengkakan wajah/leher.
• Nyeri tulang/punggung, sakit kepala, atau gejala saraf bila ada penyebaran.
• Klubing jari (ujung jari menebal) pada kondisi kronis tertentu.

Gejala di atas tidak selalu berarti kanker, tetapi kombinasi beberapa tanda yang menetap perlu dievaluasi secepatnya.

Rokok Aktif & Pasif

Merokok adalah faktor risiko terbesar. Zat dalam asap rokok memicu kerusakan DNA sel paru. Paparan pasif (orang serumah/lingkungan kerja) juga bermakna. Berhenti merokok menurunkan risiko secara bertahap—tidak pernah terlambat untuk memulainya.

Polusi & Paparan Pekerjaan

Polutan udara (partikulat halus), asap pembakaran rumah tangga, serta paparan industri tertentu (mis. beberapa jenis debu logam/kimia) meningkatkan peluang kerusakan sel. Gunakan alat pelindung dan patuhi protokol kesehatan kerja.

Riwayat Keluarga & Faktor Biologis

Riwayat kanker paru dalam keluarga menandakan adanya kerentanan tertentu. Pada sebagian orang yang tidak merokok, perubahan molekuler spesifik dapat mendorong pertumbuhan tumor meskipun paparan lingkungan lebih ringan.

Usia & Kondisi Kesehatan

Risiko meningkat seiring usia. Penyakit paru kronis, kebiasaan kurang aktivitas, dan pola makan tidak seimbang turut berperan. Upaya pencegahan menyeluruh—berhenti merokok, aktivitas fisik, gizi baik, dan pengendalian penyakit penyerta—sangat dianjurkan.

Skrining dengan CT Dosis Rendah

Pada kelompok risiko tinggi (mis. mantan perokok usia tertentu), low-dose CT dapat menurunkan kematian akibat kanker paru dengan mendeteksi nodul kecil lebih awal. Diskusikan kelayakan skrining dengan dokter Anda untuk menimbang manfaat dan potensi risiko.

Foto Rontgen & USG

Rontgen dada bermanfaat sebagai pemeriksaan awal gejala pernapasan, tetapi tidak sepeka CT dalam mendeteksi lesi kecil. USG digunakan untuk menilai organ selain paru bila dicurigai penyebaran.

CT, MRI, PET-CT

CT thorax adalah standar untuk memetakan tumor, menentukan keterlibatan kelenjar, dan merencanakan tindakan. MRI membantu menilai keterlibatan jaringan saraf/otak. PET-CT memetakan aktivitas metabolik untuk menilai penyebaran secara lebih akurat.

Bronkoskopi & Biopsi

Dokter mengambil sampel jaringan melalui bronkoskopi/EBUS atau teknik jarum terpandu CT. Patologi menentukan tipe sel dan karakter penting lain. Hasil inilah yang menjadi “kompas” terapi.

Kontrol Lokal

• Operasi paru (segmentektomi/lobektomi/pneumonektomi) untuk mengangkat tumor pada kasus terpilih. Teknik minimal invasif dapat dipertimbangkan pada pusat berpengalaman.
• Radioterapi presisi membantu kontrol lokal, baik sebagai terapi utama pada pasien yang tidak cocok operasi maupun sebagai terapi tambahan; tersedia teknik modern untuk menarget tumor sambil menjaga jaringan sehat.

Terapi Sistemik

Terapi sistemik diberikan untuk mengurangi risiko kekambuhan atau mengontrol penyakit yang telah menyebar. Pendekatan meliputi regimen kombinasi standar, terapi berbasis target pada pasien yang memenuhi kriteria molekuler, serta penguatan sistem imun pada skenario tertentu. Pemilihan dilakukan personal sesuai evaluasi ahli dan kondisi pasien.

Perawatan Terintegrasi

• Manajemen gejala: pengendalian batuk, sesak, nyeri, kelelahan, dan gizi.
• Rehabilitasi paru untuk meningkatkan kapasitas fungsional setelah operasi atau selama terapi.
• Perawatan paliatif berfokus pada kualitas hidup—berjalan berdampingan dengan terapi antikanker ketika diperlukan.

Semua keputusan dibahas dalam tumor board multidisiplin (pulmonologi, bedah toraks, onkologi, radiologi, patologi, rehabilitasi). Pendekatan ini memastikan terapi selaras dengan tujuan pasien dan bukti ilmiah terkini.