Perawatan Paliatif & Supportive Care
Perawatan paliatif adalah pendekatan aktif untuk mengurangi gejala, meringankan stres, dan meningkatkan kualitas hidup pasien kanker dan keluarganya—sejak awal diagnosis, bukan hanya di akhir kehidupan. Fokusnya mencakup kontrol nyeri, mual, sesak, kelelahan, nutrisi, tidur, kesehatan mental, komunikasi keputusan, hingga dukungan caregiver. Perawatan ini berjalan berdampingan dengan terapi kuratif (operasi, kemoterapi, radioterapi, targeted, imuno) maupun pada stadium lanjut.
Ringkasan: Apa yang Termasuk Perawatan Paliatif?
Tujuan Utama
- Kontrol gejala: nyeri, sesak, mual, lelah, sulit tidur, cemas/depresi.
- Dukungan fungsi hidup: nutrisi, mobilitas, komunikasi, spiritual.
- Koordinasi perawatan: rencana jangka pendek–panjang, transisi rawat.
Kapan Dimulai?
Secepatnya sejak diagnosis kanker, terutama bila gejala mengganggu aktivitas atau saat mulai terapi. Paliatif bukan berarti menyerah—justru membantu pasien bertahan dan merespons terapi lebih baik.
Tim paliatif terdiri dari dokter, perawat, farmasi klinik, nutrisionis, fisioterapis, psikolog, pekerja sosial, rohaniwan, dan navigator pasien.
Alur Layanan Paliatif: Dari Penilaian ke Rencana Tindak
Skala nyeri, mual, sesak, tidur, mood, nutrisi, mobilitas, nilai & tujuan hidup.
Target gejala, prioritas pasien, dukungan caregiver, & jadwal tindak lanjut.
Obat, intervensi non-obat (relaksasi, fisioterapi), alat bantu, konseling.
Monitor respon & efek samping, eskalasi/de-eskalasi terapi, review tujuan.
Rencana fleksibel mengikuti dinamika penyakit, kebutuhan keluarga, dan hasil terapi onkologi yang sedang berjalan.
Kontrol Nyeri & Gejala Utama
Manajemen Nyeri
- Tangga Analgesik: non-opioid → opioid lemah → opioid kuat, disesuaikan intensitas.
- Adjuvan: antidepresan/antikejang untuk nyeri saraf; steroid untuk inflamasi.
- Intervensi: blok saraf, stent, radioterapi paliatif untuk nyeri tulang.
Gejala Lain & Penanganan
- Mual muntah: antiemetik sesuai penyebab (kemo, obstruksi, vestibular).
- Sesak: teknik nafas, kipas angin, oksigen terpilih, obat (opioid dosis kecil).
- Kelelahan: energy conservation, aktivitas ringan, tidur terstruktur.
- Konstipasi/diare: modifikasi diet, laksatif, hidrasi, probiotik terpilih.
- Gangguan tidur & cemas: terapi perilaku, higiene tidur, farmakoterapi selektif.
Targetnya adalah fungsi & otonomi: pasien dapat makan, bergerak, berkomunikasi, dan melakukan aktivitas bermakna semampunya.
Nutrisi, Rehabilitasi, & Kesehatan Mental
Nutrisi
Penilaian risiko malnutrisi, strategi makanan kecil tapi sering, oral nutrition supplement, manajemen gangguan pengecapan/mulut kering, dan edukasi keluarga. Bila perlu stoma care atau akses enteral/parenteral terpilih.
Lihat: Diet & Pantangan, Nutrisi & Suplemen.
Rehabilitasi
Fisioterapi untuk meningkatkan kekuatan, mencegah kekakuan, latihan keseimbangan, alat bantu jalan, dan program pulang aman. Latihan ringan 10–20 menit/hari dapat memperbaiki energi & mood.
Kesehatan Mental
Screening depresi/cemas, konseling berbasis nilai & spiritual, teknik relaksasi/meditasi, dukungan kelompok sebaya, dan rujukan psikiatri bila perlu.
Perencanaan Perawatan & Komunikasi Keputusan
Advance Care Planning
- Mendokumentasikan preferensi: lokasi perawatan (rumah/RS), intervensi invasif, DNR, spiritual.
- Menunjuk healthcare proxy/perwakilan keputusan jika pasien tidak mampu.
- Review berkala saat kondisi berubah (progres, rawat inap, pulang).
Komunikasi Berempati
Teknik ask–tell–ask, menyelaraskan harapan, dan menetapkan tujuan realistis. Keluarga diajak berdiskusi sejak awal untuk mencegah konflik keputusan di saat krisis.
Catatan Paliatif bukan eutanasi. Tujuannya mengurangi penderitaan, menghormati martabat, dan mendukung pilihan pasien.
Home Care, Telemedicine, & Transisi Pulang
Komponen Home Care
- Kunjungan perawat terjadwal, edukasi obat & gejala darurat.
- Pengaturan alat bantu: hospital bed, kursi roda, oksigen, suction.
- Koordinasi respite care agar caregiver mendapat waktu istirahat.
Telemedicine
Konsultasi video/telepon untuk penyesuaian obat, pemantauan nyeri, dan konseling. Berguna untuk pasien di luar kota atau saat kontrol singkat.
Estimasi Biaya Paliatif di Malaysia
Komponen Biaya Umum
- Konsultasi tim paliatif, penilaian multi-disiplin.
- Obat nyeri & adjuvan, alat bantu (sewa/beli), home care/telekonsultasi.
- Rawat inap saat krisis gejala atau penyesuaian regimen intensif.
OPSI Medis menyiapkan estimasi RM & IDR transparan dan opsi paket kunjungan berkala.
Contoh Alur 1–2 Bulan
- Minggu 1: Penilaian komprehensif & rencana target gejala.
- Minggu 2–4: Penyesuaian obat, edukasi caregiver, pemasangan alat bantu.
- Minggu 5–8: Evaluasi respon, telekonsultasi, review tujuan perawatan.
Dokumen ringkas disiapkan dalam bahasa Indonesia/Inggris untuk memudahkan kontrol lintas fasilitas.
Rumah Sakit Rujukan di Kuala Lumpur
Sunway Medical Centre Kuala Lumpur
Klinik paliatif terpadu, tim nyeri intervensi, koordinasi home care, dan dukungan spiritual/psikososial.
Lihat Halaman RS
Subang Jaya Medical Centre (SJMC)
Program manajemen gejala kompleks, koordinasi transisi pulang & telemedicine.
Lihat Halaman RSBeacon Hospital
Radioterapi paliatif, kontrol nyeri tulang, dan dukungan caregiver terstruktur.
Lihat Halaman RSRumah Sakit Rujukan di Penang
Sunway Medical Centre Penang
Home care network & navigasi pasien Indonesia; koordinasi alat bantu & edukasi keluarga.
Lihat Halaman RS
Loh Guan Lye Specialists Centre (LGL)
Klinik paliatif & rehabilitasi; dukungan nutrisi dan psikologi.
Lihat Halaman RS
Mount Miriam Cancer Hospital
Pendekatan humanis, program dukungan spiritual & kelompok caregiver.
Lihat Halaman RSSubtopik Pengobatan Terkait
Pelajari Semua Jenis Kanker
Layanan OPSI Medis untuk Pasien Indonesia
- Perencanaan paliatif komprehensif (nyeri, gejala, nutrisi, mental).
- Estimasi biaya transparan (RM & IDR), home care, telekonsultasi.
- Pendampingan bahasa Indonesia & koordinasi alat bantu/akomodasi.
FAQ: Perawatan Paliatif & Supportive Care
?Apakah paliatif hanya untuk akhir hayat?
?Siapa yang memerlukan perawatan paliatif?
?Apakah opioid selalu membuat ketergantungan?
?Bisakah saya memilih dirawat di rumah?
?Apa saja tanda darurat yang perlu ke IGD?
?Bagaimana dukungan untuk keluarga/caregiver?
?Apakah paliatif sama dengan eutanasi?
?Apakah perawatan paliatif ditanggung asuransi?
?Bagaimana mengatasi mual akibat kemoterapi?
?Kapan perlu membuat advance care planning?
Mulai Perawatan Paliatif yang Bermakna Hari Ini
Kami membantu Anda merancang rencana kontrol gejala, dukungan keluarga, dan transisi perawatan—dengan akses cepat ke pusat kanker di Malaysia.